<\/p>\n
Mal de dos, migraine, douleur articulaire, douleur inflammatoire, douleur post\u2011chirurgicale\u2026 92% des personnes d\u00e9clarent souffrir de douleurs aigu\u00ebs ou de douleurs chroniques (sup\u00e9rieures \u00e0 3 mois et r\u00e9sistantes aux traitements) chaque ann\u00e9e. La douleur fait partie du quotidien des Fran\u00e7ais et constitue le premier motif de consultation m\u00e9dicale.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n L\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 a class\u00e9 les m\u00e9dicaments antalgiques en trois paliers distincts.<\/p>\n <\/p>\n – Les analg\u00e9siques de palier 1<\/strong><\/span> : recommand\u00e9s pour traiter les douleurs l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es. Il s\u2019agit principalement du parac\u00e9tamol, de l\u2019aspirine et des AINS (anti\u2011inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens) comme l\u2019ibuprof\u00e8ne.<\/p>\n – Les analg\u00e9siques de palier 2<\/strong><\/span> : prescrits pour soulager les douleurs mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res lorsque les antalgiques de palier 1 sont insuffisants. Ce sont des opio\u00efdes faibles comme le tramadol ou la cod\u00e9ine.<\/p>\n – Les analg\u00e9siques de palier 3<\/span><\/strong> : recommand\u00e9s pour les douleurs intenses ou rebelles<\/strong> aux paliers pr\u00e9c\u00e9dents. Ce sont des opio\u00efdes forts<\/strong> comme la morphine et ses d\u00e9riv\u00e9s, plus puissants mais aussi associ\u00e9s \u00e0 davantage d\u2019effets secondaires et \u00e0 un risque de d\u00e9pendance<\/strong>.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Les traitements \u00e0 lib\u00e9ration imm\u00e9diate sont privil\u00e9gi\u00e9s en cas de douleur aigu\u00eb : g\u00e9lules, comprim\u00e9s, effervescents, orodispersibles ou sublinguaux.<\/p>\n Les comprim\u00e9s effervescents se dissolvent rapidement dans l\u2019eau : le principe actif est lib\u00e9r\u00e9 en moins de 15 minutes et agit en 30 \u00e0 45 minutes.<\/p>\n Les comprim\u00e9s orodispersibles fondent sous la langue en 10 \u00e0 45 secondes : ils conviennent particuli\u00e8rement aux personnes ayant des difficult\u00e9s de d\u00e9glutition (personnes \u00e2g\u00e9es, troubles cognitifs\u2026).<\/p>\n Le parac\u00e9tamol existe aussi en sticks\u2011packs liquides<\/a>, une technologie gal\u00e9nique innovante adapt\u00e9e aux jeunes enfants, gr\u00e2ce \u00e0 sa dose pr\u00e9\u2011mesur\u00e9e.<\/p>\n Ces m\u00e9dicaments peuvent \u00e9galement \u00eatre administr\u00e9s sous forme injectable, via voie intraveineuse.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Les formes \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e (LP) sont adapt\u00e9es \u00e0 la douleur chronique. Disponibles par voie orale ou injectable, elles permettent une absorption lente au niveau intestinal et une lib\u00e9ration continue du principe actif.<\/p>\n Elles \u00e9vitent aussi l\u2019irritation gastrique ou la d\u00e9gradation de mol\u00e9cules fragiles en milieu acide. Ce sont majoritairement des formes gastro\u2011r\u00e9sistantes.<\/p>\n <\/p>\n Leur avantage principal : espacer les prises quotidiennes.<\/p>\n La morphine et ses d\u00e9riv\u00e9s en LP permettent de r\u00e9duire la fr\u00e9quence de prise et les effets secondaires.<\/p>\n Le tramadol LP a \u00e9galement am\u00e9lior\u00e9 la prise en charge de la douleur gr\u00e2ce \u00e0 sa dur\u00e9e d\u2019action prolong\u00e9e, sa bonne stabilit\u00e9 et sa meilleure tol\u00e9rance. Il est de plus en plus utilis\u00e9 en p\u00e9diatrie.<\/p>\n Les formes LP ne doivent jamais \u00eatre broy\u00e9es : cela d\u00e9truit leur m\u00e9canisme de lib\u00e9ration prolong\u00e9e. Un conseil pharmaceutique est indispensable.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Les patchs transdermiques (apparus dans les ann\u00e9es 90) diffusent la substance active \u00e0 travers la peau jusqu\u2019au sang, \u00e9vitant ainsi le passage digestif et h\u00e9patique \u2014 ce qui limite certains effets secondaires (ex. AINS).<\/p>\n <\/p>\n La majorit\u00e9 des patchs antidouleur contiennent un d\u00e9riv\u00e9 morphinique comme le fentanyl, qui peut aussi \u00eatre administr\u00e9 par voie transmuqueuse nasale ou buccale.<\/p>\n Les patchs r\u00e9servoirs contiennent une poche de solution ou de gel d\u00e9livr\u00e9e progressivement via une membrane semi\u2011perm\u00e9able.<\/p>\n Dans les patchs matriciels, la substance active est dissoute ou dispers\u00e9e dans la matrice.<\/p>\n De nouvelles g\u00e9n\u00e9rations existent : patchs par ionophor\u00e8se, \u00e9lectroporation, ultrasons ou micro\u2011aiguilles.<\/p>\n <\/p>\n Des patchs transdermiques \u00e0 base de cannabino\u00efdes (CBD) ont r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s. Absorb\u00e9s par la peau, ils offrent une lib\u00e9ration prolong\u00e9e de leurs propri\u00e9t\u00e9s antalgiques et anti\u2011inflammatoires.<\/p>\n Ils sont notamment utiles pour la fibromyalgie ou les douleurs neuropathiques chez les patients diab\u00e9tiques.<\/p>\n L\u2019ANSM alerte toutefois sur les risques de m\u00e9susage, d\u2019oubli ou de surdosage avec les dispositifs transdermiques.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n https:\/\/www.hauts-de-france.ars.sante.fr\/prise-en-charge-de-la-douleur-chronique-1<\/a><\/p>\n https:\/\/www.atelierantalgie.com\/blog\/2017\/12\/05\/douleurs-quelles-formes-galeniques-privilegier\/<\/a><\/p>\nLa forme gal\u00e9nique est choisie selon la voie d\u2019administration (orale, rectale, intraveineuse\u2026) et influence la vitesse d\u2019action.<\/h2>\n
Douleurs chroniques et formes \u00e0 lib\u00e9ration prolong\u00e9e : moins d\u2019effets secondaires et moins de prises quotidiennes<\/h3>\n
Patchs et m\u00e9dicaments transdermiques<\/h3>\n
Sources :<\/h3>\n